שאלות ותשובות
- 01
כפל ראייה שהולכת ובאה. מופיע בזמן עייפות/מאמץ.
צניחת עפעף שמתחילה בעין אחת ונראה כמו שקורצים רק בלי יכולת לפתוח חזרה את העין.
הדיבור הופך להיות מרוח אחרי מאמץ בדיבור, נניח אחרי שיחה של רבע שעה. אין מובנות בדיבור .
קושי בלעיסה ובליעה. הלשון יכולה להיות קשה. בזמן אוכל קשה לעשות תנועות מלאות בפה וקשה ללעוס. יש לעיתים חדירה של נוזלים ומזון לריאות בלי שליטה. הרבה השתעלויות בזמן אוכל או שתייה.
ריפיון בשרירי הצוואר, כאבים וצניחה של הראש .
חולשה בידיים – עד כדי אי יכולת פתיחת קופסת שימורים, בקבוק קולה, אטב כביסה וכו .'
חולשה בנשימה מלווה בירידה בתפקודי ריאות. הדיבור הופך להיות מתנשף . אין יכולת לנפח בלון. בנוסף ,אחת לתקופה, התקפי קוצר נשימה עם לחץ בחזה מלווה בתעוקה נשימתית. קושי בנשימה לקראת שינה. לאחר הליכה קצרה הרגשה שנגמר האוויר וצריך לעצור לנשום .
בעיות בשליטה בסוגרים. לא מספיקים להגיע לשירותים ממרחק קצר ויש בריחה .
רעידות ממושכות ברגליים. כאבי רגליים בלילה ובגלים לאורך היום. לעיתים קשה לעמוד על הרגליים. לעיתים קשה להתרומם מהכסא. נעזרים במקל לפעמים לשמירה על יציבות.
מעט פעילות מחייבת מנוחה כולל שינה במהלך היום.
- 02
כשאת.ה מרגיש.ה חולשה שהולכת ומתגברת בפעולה מתמשכת לדוג' אתמול עלית בקלות 2 קומות והיום את.ה עולה בקושי קומה אחת.
כמובן שבמקביל יש לבדוק דברים נוספים במקביל לפנייה לנוירולוג המומחה המחלות עצב שריר. או אם את.ה מגיעים לרופא עם
צניחת עפעף פתאומית או כפל ראייה שהולך ומתגבר.
- 03
אם קיימים תסמיני מיאסטניה ובדיקת EMG סיב בודדת תומכת בהם (וגם אם EMG) תקין, זה לא שולל מיאסטניה.
אבחנה של מיאסטניה נעשית ברובה ולפעמים בכללותה לפי התסמינים עליהם מתלונן החולה ושלילת מחלות אחרות כגון טרשת נפוצה, ALS ועוד.
- 04
מיאסטניה מאובחנת ברובה ולפעמים בכללותה ע"י סיפור תלונות החולה, רופא המומחה במחלות עצב שריר המקשיב לתסמינים יכול לאבחן מיאסטניה. בנוסף נשלחים לבדיקות דם של נוגדני נגד אצטיל כולין או נגד מאסק או נגד LRP4.
כמו כן יתכן ותשלחו לבדיקת EMG סיב בודד כדי לאשש או לשלול את האבחנה.
מי שמגיע לנוירולוג עם צניחת עפעף יתכן ויעשה לו בדיקת קרח- שמים קוביית קרח על העפעף והוא מתרומם כי הקרח מכווץ את השרירים חזרה.
לאישוש האבחנה יתבצע טנסילון טסט - מזריקים חומר שבעקיפין עוזר לשריר להתכווץ והיה ויש שיפור בכפל ראייה / בליעה/ דיבור/ העפעף עולה הבדיקה חיובית.
אחרון חביב צילום חזה וסי.טי חזה ללא חומר ניגוד או MRI לשם בדיקה האם קיים גידול בבלוטה בשם תימוס הנקרא תימומה.
- 05
נוירולוג המומחה במחלות עצב שריר. כיום ברוב המרפאות הנוירואימונולוגיות המטפלות במחלות כמו טרשת נפוצה מטפלים גם במיאסטניה.
- 06
לעיתים מיאסטניה הולכת יד ביד עם גידול הנקרא תימומה זו בלוטה הנמצאת בחזה, ברוב המקרים היא שפירה אף מצד שני היא יכולה להיות ממאירה ולדרוש טיפולים אונקולוגיים.
